Care este tratamentul pentru artroza tuturor articulațiilor, Artroza – ce este, tratament si simptome | CENTROKINETIC

Definită clinic prin durere cronică de tip mecanic şi impotenţă funcţională care se accentuează progresiv, artroza este mereu în atenţia practicienilor. Decizia terapeutică presupune un diagnostic clinic, funcţional şi radiologic precoce şi corect, capabil să evidenţieze severitatea leziunilor şi impactul asupra vieţii profesionale şi sociale a subiectului. Decizia terapeutică este adesea o problemă de colaborare interdisciplinară care solicită prezenţa medicului reumatolog, a celui de medicină fizică şi recuperare şi nu în ultimul rând a celui ortoped.

Tratamentul artrozei Tratamentul nemedicamentos Include care este tratamentul pentru artroza tuturor articulațiilor fizice regulate, măsuri educative, reducerea greutăţii corporale, purtarea de mijloace de susţinere și ambulație.

Tratament de recuperare Terapia de recuperare ocupă un loc important de o lungă perioadă de timp în managementul artrozei. Factorii de risc pentru apariția artrozei sunt vârsta, ereditatea, obezitatea, traumatismele, suprasolicitarea articulară, bolile de nutriție și endocrine, precum și alte afecțiuni reumatologice. Artroza se manifestă clinic prin: durere cu caracter mecanic accentuată de efort și calmată de repaus ; meteorosensibilitate accentuată în anotimpul rece ; redoare articulară timp de 10 - 15 minute, ce apare după repaus prelungit; mobilitate limitată la nivelul articulațiilor dureroase; zgomote - cracmente în articulație, la mobilizare.

În evoluție, care este tratamentul pentru artroza tuturor articulațiilor devine permanentă, articulațiile se deformează, se măresc în volum, apar osteofitele, mobilitatea se reduce până la anchiloză, mușchii se atrofiază.

De asemenea, atunci când articulația cu artroză este suprasolicitată, pot aparea semne de inflamație: roșeață, tumefiere, căldură locală și acumulare de lichid intraarticular. Procesul artrozic poate afecta orice articulație, având denumiri specifice în funcție de localizare. Concomitent cu erodarea cartilajului articularse produc hipertrofia osului osteofite si scleroza subcondrala, precum si modificari de tip inflamator ale membranei sinoviale care captuseste cartilajul si capsulei articulare.

Factori de risc, cauze si tipuri de osteoartrita Exista o serie de factori de risc care pot favoriza apartitia artrozei. Acestia sunt: varsta, ca urmare a proceselor naturale de imbatranire si a scaderii capacitatii de regenerare a articulatiilor; exista situatii in care boala poate aparea si la persoane care nu intra in segmentul de varsta cu risc; femeile au un risc mai ridicat de a dezvolta artroza, iar unul dintre factori este reprezentat de actiunea unor hormoni feminini; greutatea corporala crescuta peste valorile ideale constituie un factor de risc important, ca urmare a presiunii suplimentare exercitate ajuta la inflamarea genunchiului articulatiilor, cele mai afectate fiind cele ale soldului, genunchiului si coloanei vertebrale; traumatismele la nivelul articulatiilor, cauzate de accidentari sau infectii, pot conduce, in timp, la degenerarea articulatiilor si la artroza; sportivii care lucreaza cu greutati mari in timpul antrenamentelor halterofili, culturisti si persoanele care fac munca fizica si care isi solicita mult articulatiile in activitatile lor zilnice sau sportive au un risc crescut de artroza.

La acestea, se adauga unele afectiuni care implica sangerari in apropierea unei articulatii traumatismele sau afectiunile preexistente, cum este cazul hemofiliei si care pot declansa artroza sau pot agrava boala. De asemenea, persoanele care au in familie cazuri de artroza ar putea avea un risc suplimentar de a face aceasta afectiune articulara.

Osteoartrita tinde sa apara in cazul persoanelor care mostenesc defecte genetice ale articulatiilor. Risc crescut de a face artroza au si persoanele cu malformatii osoase sau ale cartilajului, dar si cele care prezinta unele afectiuni metabolice, care afecteaza sanatatea cartilajului articular: guta, diabetul, hemocromatoza o boala ereditara in care organismul absoarbe si stocheaza prea mult fier.

Tratament natural artroza?

Sunt identificate mai multe tipuri de artroza. In functie de etiologia bolii, exista artroza primitiva, care apare dupa varsta de de ani si nu pot fi identificati factorii declansatori, si artroza secundara, care apare la varste mai mici, fiind generata de factori preexistenti traumatisme, boli sau afectiuni autoimune ori metabolice. Simptome si diagnostic Simptomele se intaleaza lent si, deseori, se intampla sa fie ignorate.

Exista si situatii in care simptomele apar brusc sau se amplifica intr-un interval relativ scurt de timp. Chiar daca evolutia bolii nu este rapida, procesele degenerative sunt ireversibile. Exista cateva semne clare ale artrozei. Acestea sunt: Durerea articularasimetrica sau nu — durerea este un simptom comun in toate afectiunile articulare, dar, in cazul artrozei, aceasta se intensifica in timpul miscarii sau dupa miscare.

Senzatiile dureroase sunt mai intense atunci cand articulatia este mobilizata, cand exista presiune pe aceasta care este tratamentul pentru artroza tuturor articulațiilor scarilor sau la un efort suplimentar.

Analize de sange pentru diagnosticarea artrozei Pe langa examinarea pacientului, medicul va putea recomanda efectuarea unuia sau mai multor teste de sange, pentru a putea diagnostica artroza. Aceste teste de sange sunt facute in scopul de a identifica markerii de inflamatie si de infectie in organism.

Analize imagistice pentru diagnosticarea artrozei In diagnosticarea artrozei, sunt folosite si analize imagistice, cum ar fi artroscopia. In artroscopie, medicul introduce o camera de filmat mica in apropierea uneia sau mai multor articulatii afectate.

Alte metode de imagistica medicala, precum radiografiile si imagistica prin rezonanta magnetica IRMsunt folosite pentru ca medicul sa poata examina vizual articulatiile afectate.

Durerea la nivelul articulatiilor Cel mai comun simptom al artrozei care se mai numeste si osteoartrita ori osteoartroza este durerea in articulatiile afectate, dupa utilizari repetate.

Acest lucru poate duce la durere de genunchi, durere de sold, durere la incheieturile degetelor, durere de glezna, durere de picior, durere la incheietura mainii, durere de sold - aceasta durere este insotita de reducerea paletei de miscari si de pierderea functiei acelei articulatii. Zgomote ale articulatiilor in timpul miscarii Pe langa faptul ca pacientul se confrunta cu o durere mare in interiorul articulatiei afectate in timpul miscarii de exemplu, durere de genunchi atunci cand coboara scarileel se mai poate confrunta si cu un disconfort sporit la nivelul articulatiilor.

Un alt simptom al artrozei cum se poate observa in cazul pacientilor care sufera de gonartroza, de exemplu sunt zgomotele sau sunetele articulatiilor pe care persoana le aude in timpul miscarii. De exemplu, atunci cand face efort, pacientul aude genunchii cum trosnesc, pocnesc sau se aude un sunet ca de crapat.

Aceste zgomote articulare se intampla in principal in artroza genunchiului. Scaderea in mobilitate a articulatiilor Pacientul poate sa simta o rigiditate la nivelul articulatiilor dupa o perioada lunga de imobilitate sau dimineata, cand se trezeste. Este normal ca articulatiile sa fie mai putin flexibile dimineata, cu toate acestea, aceasta rigiditate nu ar trebui sa dureze mai mult de 30 de minute.

Astfel, de multe ori, persoanele care sufera de o forma sau alta de artroza se confrunta cu o reducere a gradului de mobilitate a articulatiilor afectate. Din cauza bolii, articulatiile sunt din ce in ce mai putin mobile si isi pierd flexibilitatea. Riscurile artrozei netratate Fara tratamentul adecvat, durerea cronica din artroza numita si osteoartrita poate duce la alte complicatii si poate afecta in mod semnificativ calitatea vietii pacientului.

Pentru multi oameni, artroza este o sursa de durere cronica, ce poate fi epuizanta. Rigiditatea articulara si gama limitata de miscari ale articulatiei afectate te pot impiedica sa te faci confortabil in pat.

Artroza poate insemna o dorinta tot mai scazuta de a face exercitii fizice sau chiar de a merge pe jos. Iar in lipsa activitatilor fizice, apare acumularea de kilograme, iar o greutate tot mai mare agraveaza simptomele artrozei. Acest lucru poate duce la guta si la o durere acuta, iar degetul mare de la picioare este un loc comun in care apare guta. Calcifierea articulatiilor poate face ca simptomele artrozei sa fie chiar mai severe. Tratamentul pentru artroza In esenta, tratamentul pentru artroza urmareste doua obiective si anume: reducerea sau calmarea durerii cu pacientul care isi foloseste normal articulatia si preventia restrictiilor mecanice sau a modificarilor aparute la articulatia afectata.

In majoritatea cazurilor, tratamentul acestei boli incepe doar atunci cand artroza este deja dureroasa si a provocat deja modificari semnificative in interiorul articulatiei sau articulatiilor. Cu toate acestea, la pacientii mai tineri, accentul se care este tratamentul pentru artroza tuturor articulațiilor astazi tot mai mult pe prevenirea artrozei si pe prevenirea consecintelor acestei boli.

Unele studii au aratat ca aceasta combinatie de suplimente poate duce la o oarecare imbunatatire a simptomelor. Pacientii care au luat glucozamina si condroitina mai mult de 12 saptamani au observat ca isi misca articulatiile mult mai usor. Consuma bautura o data ce s-a racit si s-a infuzat. Inainte tineam un magazin. Am muncit mult acolo, munca fizica grea. Mereu caram cate ceva. Poate asa mi-am fortat corpul. Femeie cu artroza Pentru a pune diagnosticul oricarei boli, medicul se va folosi de ceea ce-i povestiti dv.

In functie de problemele gasite, va care este tratamentul pentru artroza tuturor articulațiilor investigatia. La fel se de ce articulațiile brațelor și picioarelor rănesc tratamentul si in cazul artrozei. Uneori medicul va cere radiografii, dar acestea nu sunt intotdeauna concludente. Pe imagini se pot evidentia deformari, iar dv. Si invers, se poate ca radiografia sa arate bine, desi dv.

Spatiul dintre doua capete ale oaselor indica intrucatva marimea cartilajiului, dar calitatea acestuia nu se vede din radiografie.

• Totul despre Artroza : Ce este si cum se trateaza | hipnoticnails.hu
• Dureri de cap oboseală somnolență dureri articulare
• Artroza se poate manifesta prin: Durerea la nivelul articulației; Cracmente troznirea sau pocnirea oaselor la mobilizarea articulației; Limitări ale mișcărilor articulației; Tumefacția articulației; Hipotrofie musculară.
• Durere insuportabilă în toate articulațiile
• Preventie Ce este artroza Este o suferinta a articulatiilor, avand cauza degenerativa.

Daca aveti cartilajul deteriorat deja, dar acesta este inca destul de gros, se poate sa aveti dureri, iar pe radiografie sa nu se vada nimic. Mersul cu bicicleta e ok inca. Si mersul pe jos la fel, daca nu e prea lung si daca terenul nu e accidentat tare. Dar o plimbare lunga pe teren dificil nu mai este posibila. Femeie cu artroza Analize de sange Artroza nu se poate diagnostica pe baza unei analize de sange.

In general se face insa o analiza de sange, mai mult cu rol orientativ, pentru a elimina posibilitatea existentei altor afectiuni, cum ar fi artrita reumatoida, guta sau hemocromatoza, diverse afectiuni ale rinichilor, concentratia scazuta de fier din sange, ca si pentru unguent pentru dureri de umăr unor eventuali factori reumatici.

Daca medicul are in vedere si alte afectiuni, atunci va efectua analize specifice pentru acestea. Cum evolueaza artroza? Multe persoane cu artroza se intreaba: oare ce ma asteapta, cum va evolua boala? Artroza este o afectiune cronica, cu evolutie lenta si care nu se vindeca. Cartilagiul se deterioreaza treptat si nu se mai poate reface in suficienta masura. Boala evolueaza diferit de la o persoana la alta. Nu se poate spune de la inceput in ce masura o care este tratamentul pentru artroza tuturor articulațiilor se va confrunta cu dureri, intepeneala si limitari ale miscarii.

Evolutia artrozei e diferita de la persoana la persoana. Artroza se poate dezvolta in diverse articulatii. Nu se poate prezice cat de mult va fi afectat cartilajiul, si nici ce probleme specifice va avea cineva.

Nu se poate prezice daca o persoana va avea dureri si intepeneli, sau va trebui sa accepte limitari ale miscarii. Se poate intampla ca o radiografie sa arate multe probleme si totusi persoana respectiva sa nu remarce aproape nimic in viata de zi cu zi. Dar se poate si invers. Nu se stie ce factori determina aceste deosebiri. Aveam deja de ceva vreme dureri cand am ajuns la doctor.

Liga Romana contra Reumatismului

Mi-a facut doua radiografii. Si s-a dovedit ca aveam artroza. Femeie cu artroza Ce este artroza secundara? Artroza secundara este o boala care apare daca ati avut la un moment dat probleme cu articulatia - o inflamare, o trauma de vreun fel un os rupt sau probleme cu meniscul sau slabirea ligamentelor; toate acestea sunt lucruri care slabesc articulatia si o fac mai predispusa la artroza.

Aparitia artrozei poate fi si consecinta unui sport practicat intensiv sau a reluarii prea curand a sportului dupa o ranire sau o operatie. Afectarea mai multor articulatii Daca aveti artroza probabil va intrebati daca exista riscul ca boala sa afecteze mai multe articulatii.

Asta depinde. Daca exista o cauza precisa a artrozei de exemplu aveti deja probleme cu genunchiul sau cu menisculatunci exista sanse mai mari ca artroza sa ramana la o singura articulatie. Daca nu exista o cauza precisa, atunci aveti sanse mai mari sa fie afectate mai multe articulatii.

De regula, in acest caz e vorba de factori ereditari. Cel mai mare factor de risc pentru artroza ramane varsta: la persoanele peste 75 de ani artroza se intalneste foarte des. Artrita reumatoida si artroza Artrita reumatoida si artroza sunt boli diferite.

Tot ce trebuie sa stii despre ARTROZA: simptome, cauze, tratament

Artrita reumatoida este o afectiune inflamatorie care apare ca urmare a unei inflamari in membrana sinoviala. Artroza este o afectiune in care cartilajiul se rupe, dupa ce in timp are loc o deteriorare treptata a acestuia. Artroza poate aparea devreme, acolo unde au existat deja deteriorari, de exemplu din cauza unei infectii : atunci vorbim de artroza secundara. Decalcifierea oaselor si artroza Decalcifierea oaselor osteoporoza si artroza sunt ambele intalnite la persoane mai in varsta, dar adesea nu au nimic de-a face una cu alta.

In cazul artrozei, osul de sub cartilaj se mareste treptat, ca reactie la deteriorarea si pierderea acestuia. In cazul osteoporozei are loc o pierdere de calciu din os, iar acesta devine mai fragil. Ce se remarca in cazul artrozei? Daca cartilagiul isi pierde proprietatile normale asta nu inseamna ca veti avea probleme imediat. La multe persoane, chiar si la tineri, artroza este deja instalata in anumite articulatii fara sa creeze probleme respectivelor persoane.

Durerea Durerea e prezenta tot timpul. O durere sacaitoare, surda.

Ce pot face? Sa caut altceva la care sa ma concentrez. Daca nu fac nimic, pare mai puternica. Si atunci e si mai greu. Din fericire am o slujba unde stau acasa, deci ceea ce pot face este sa continuu pur si simplu cu munca. Femeie cu artroza Prima problema simtita este durerea. Durerea este un simptom care poate aparea la orice articulatie afectata de artroza.

Ea este graduala si apare mai ales cand se face miscare sau cand articulatia este suprasolicitata. Durerea poate deveni mai accentuata pe parcursul zilei.

De asemenea, puteti experimenta durere daca dupa o perioada de repaos reluati miscarea; aceasta se numeste durere initiala. Intr-un stadiu mai avansat articulatia va deveni mai greu de folosit si veti simti durere si in timpul noptii sau in perioade de repaos.

Daca o articulatie se inflameaza, ea va produce mai multa durere, se va umfla si va fi calda si uneori se va inrosi. Daca durerea se acutizeaza puteti incepe un tratament cu analgezice sau antiinflamatorii dupa o consultatie prealabila cu medicul. Intepeneala In momentul cand ma ridic de pe canapea uneori ma sprijin pe sold. Vad ca oamenii se uita la mine mirati, caci nu inteleg care este problema.

O prietena buna obisnuieste sa spuna : ah, nu e nimic, are ceva probleme la pornire. Pe langa durere, multe persoane sufera din cauza intepenirii articulatiei, mai ales dupa o perioada de repaos.

Artroza – tipuri, simptome, diagnostic, tratament

Daca, de exemplu, ati stat mai mult in aceeasi pozitie va veti simti intepenit cand reluati miscarea; asta se numeste intepenire initiala. Va ridicati greu in picioare dupa ce ati stat asezat o vreme, mainile va pot fi intepenite dupa o perioada de nemiscare, sau aveti greutati in a ridica mainile deasupra capului. Si gatul va poate intepeni. Intepenirea poate aparea in orice articulatie afectata de artroza. Intepeneala dispare prin miscare.

Limitari ale miscarii Articulatiile dureroase si intepenite se misca mult mai greu.

Anumite miscari pot deveni dificil sau chiar imposibil de efectuat, insa asta depinde de care anume articulatii sunt afectate de artroza. De exemplu, e mai greu sa rasucesti capul, sa ridici capul sau umarul, sa indoi genunchiul sau degetul mare de la picior. Pentru ca nu doar articulatia in sine poate fi afectata ci si muschii din jurul ei pot fi slabiti, articulatia isi poate pierde stabilitatea si forta. Scade si forta musculara si apare o senzatie de slabiciune. Suprasolicitarea tendoanelor provoaca si mai multa durere.

Din aceasta cauza, se poate de exemplu sa aveti o anume nesiguranta in genunchi in timpul mersului si sa va fie teama ca veti cadea, ceea ce nu face decat sa sporeasca sansele dv. Umflarea Uneori articulatia poate fi mai umflata. Aceasta este urmarea unei inflamari si a producerii de lichid in exces in articulatie.

Articulatia poate parea ingrosata si din cauza maririi in volum a extremitatilor osoase prin aparitia osteofitelor "ciocurilor" osoase. Modificari ale pozitiei corpului Intr-un stadiu mai grav al artrozei pozitia oaselor se poate modifica, ceea ce poate rezulta intr-o pozitie defectuoasa, de exemplu cu genunchii indoiti inspre interior.

Ce anume produce durerile? In cazul artrozei la gat sau la spate, zona din jurul incheieturii afectate este dureroasa. Durerea este produsa de faptul ca sinoviala, ligamentele si capsula sinoviala sunt fortate sa se intinda, ca urmare a modificarilor produse in articulatie. La articulatii durerea este produsa in general de faptul ca osul de sub cartilagiul afectat e obligat sa suporte o greutate mai mare.

Capsula articulatiei si ligamentele pot fi prea intinse din cauza instabilitatii articulatiei. Capsula sinoviala se poate inflama si ea, ducand la durere si umflare. Din cauza durerii veti ajunge sa folositi mai putin anumite articulatii, motiv pentru care muschii din jurul articulatiilor respective isi vor pierde forta si rezistenta.

Deoarece muschii slabesc, apare mai multa presiune pe articulatie, si astfel cartilagiul deja afectat se deterioreaza si mai mult. Cand durerile se acutizeaza Cand situatia devine mai grava, durerea creste si nici una din masurile care functioneaza de obicei relaxare, caldura, exercitii pare a nu mai avea vreun efect. In unele cazuri fizioterapia ajuta temporar, alteori necesar tratamentul medicamentos, dar uneori - atunci cand osul este deformat, cand durerea e prea intensa sau deteriorarea e foarte grava - se impune operatia.

Spatele Artroza la articulatia spatelui este urmarea actiunii unui factor ereditar sau a unei suprasolicitari masive. Artroza poate fi provocata de deplasarea unei vertebre. Durerile se vor intensifica daca ridicati lucruri grele, daca le ridicati intr-o pozitie gresita, daca stati, sedeti sau dormiti intr-o pozitie gresita. Este posibil insa ca durerile sa fie provocate de o mica diferenta in lungimea picioarelor sau care este tratamentul pentru artroza tuturor articulațiilor pantofi.

Intr-un stadiu mai avansat al bolii pozitia oaselor se poate modifica. Gatul si spatele pot ajunge sa stea stramb, intr-o parte, dar asta nu se va vedea din afara decat foarte tarziu.

De unde provin durerile? Exista durere locala in si in jurul articulatiei afectate. Aceasta durere se produce din cauza intinderii membranei, a capsulei sinoviale si a ligamentelor, ca urmare a modificarilor suferite de articulatie.

Din cauza durerii, muschii se tensioneaza si durerea creste si mai mult. Este posibil ca "ciocurile" care au aparut pe marginea articulatiei sa apese pe nervi.

Asta provoaca excitare nervoasa, si poate duce la distrugerea definitiva a nervului, daca presiunea asupra sa continua. Daca aveti impresia ca asa ceva vi se intampla dv. Ce puteti face pe cont propriu? Pe langa masurile obisnuite caldura, exercitii, miscaresunt foarte importante indicatiile cu privire la cum va ridicati in picioare si cum ridicati ceva. Daca purtati incaltaminte potrivita,si folositi scaune si un pat bune si daca faceti exercitii, problemele pot diminua.

Evident ca va miscati destul in timpul activitatilor cotidiene, acasa sau la serviciu, chiar daca a trebuit sa adaptati cumva miscarea la conditia dv. Insa e bine ca, pe langa asta, sa faceti regulat plimbari pe jos sau cu bicicleta, sport, sa inotati sau sa faceti gimnastica medicala.

Daca durerile se acutizeaza Daca problemele cu spatele se accentueaza, fizioterapia poate fi o solutie provizorie. Semnale de alarma sunt pierderea fortei musculare, o senzatie stranie in picioare si furnicaturi in talpa, pierderea simtului tactil sau dificultati la urinare.

Acestea pot fi semnale ca unul sau mai multi nervi sunt ameliorează umflarea articulațiilor. E bine sa mergeti cat de curand posibil la medicul de familie, iar acesta va va indruma probabil catre reumatolog sau neurolog. Soldul Artroza la sold este urmarea actiunii unui factor ereditar displazia soldului a unei suprasolicitari indelungate sau a unei alte boli de exemplu artrita reumatoida.

• Afla totul despre artroza: Simptome, tipuri, diagnostic si tratament | hipnoticnails.hu
• Durere de spate dreapta sus
• Artroza
• Boli ale articulației genunchiului și tratamentul acestora
• Sfaturi pentru prevenirea artrozei Artroza este o boala degenerativa care nu poate fi vindecata, insa exista foarte multe metode prin care se poate ameliora.

Este de asemenea posibil ca durerile dv. Durerile sunt mai accentuate cand va aplecati, ridicati ceva greu stati in picioare sau mergeti prea mult si daca aveti o pozitie defectuoasa pe scaun asezat sau in pat.

Intr-un stadiu mai avansat al artrozei, se poate modifica si pozitia oaselor luxatie, subluxatieiar asta poate duce la aparitia unei diferente de lungime a membrelor inferioare.

Ce anume provoaca durerile? Durerile apar deoarece osul de sub cartilagiul bolnav va fi incarcat cu mai multa greutate. Si "ciocurile" osoase aparute pot provoca durere, deoarece tractioneaza partilor moi. Si pentru ca articulatia nu e stabila capsula sinoviala si ligamentele pot fi prea intinse. Ca reactie la aceste simptome veti incepe sa folositi mai putin anumite articulatii, motiv pentru care muschii din jurul articulatiilor respective isi vor pierde forta si rezistenta. Deoarece muschii slabesc apare mai multa presiune pe articulatie, iar durerile pot creste in intensitate.

E foarte important in cazul artrozei soldului sa faceti cat mai mult exercitii, pentru a va pastra mobilitatea. Obiectele de sprijin in mers ajuta la usurarea durerilor. Daca folositi la mers un baston e mai bine sa-l folositi pe partea sanatoasa.

Excesul de greutate, principala cauza a artrozei Excesul ponderal este considerat si un factor de risc, mai ales in cazul artrozei de la nivelul soldului coxartroza. Persoanele obeze, de exemplu, au un risc mai mare de a suferi de coxartroza, deoarece greutatea mai mare in partea de sus a corpului exercita o presiune aditionala asupra soldurilor, dincolo de limita considerata normala, iar articulatiile soldului sunt mai solicitate la acest grup de persoane, in special in timpul mersului si alergatului.

Este foarte important sa mergeti corect: aveti grija sa aveti pantofi buni si sa folositi in intregime talpa piciorului.