sacroiliace

Simptome de durere la nivelul articulației sacroiliace, Disfunctia articulatiei sacroiliace, cauza a durerii lombare

afectarea articulației faciale artroza deformatoare de gradul II

De asemenea dacă o persoană are un picior ma scurt ca altul, aceasta de asemenea poate determina apariția durerii și ulterior a disfuncției în articulația SI. Adesea o cauză precisă care provocă durere în articulația SI nu poate fi găsită. Articulația SI reprezintă o articulație ce dispune de membrană sinovială, cum este și în cazul articulației genunchiului, umărului și șoldului.

Din această cauză diferite tipuri de artrită ce afectează aceste articulații vor afecta și articulația SI. Acestea includ așa maladii cum ar fi: artrita reumatoidă, guta și psoriazisul.

Articulația poate fi afectată și în cazul ifecţiilor bacteriene, cînd bacteria ce circulă în sânge bacteriemie, sepsis în cele din urmă colonizează articulația cauzînd artrita septică. Aceasta ar fi o cauză a durerii în articulația SI, care ar trebui sa ne puie în gardă și ar putea necesita chiar implicare chirurgicală pentru a drena infecția.

O altă cauză a durerii în articulația SI este afectarea traumatică a articulației. Aceasta se poate întîmpla în timpul ununi accident rutier. Cel mai simplu exemplu servește cazul cînd șoferul pune un picior pe frână înainte de impact.

Forța impactului este transmisă prin picior spre micul bazin producînd o mișcare de răsucire pe partea respectivă a bazinului. Un mecanism asemănător se petrece atunci cînd are loc caderea pe una din fese, care în final duce la ruperea ligamentelor ce mențin articulația.

Simptomele Cum se manifestă boala? Cele mai frecvente acuze din partea bolnavilor ce suferă de disfuncția articulației SI sunt prezentate de durerea în regiunea lombară și cea fesieră. Durerea poate fi atât de o parte a articulației SI, cât și de ambele părți.

Cazul 14. Sacroileita

Durerea poate iradia în picior, chiar până în talpă și adesea poate fi confundată cu durerea cauzată de hernierea discului intervertebral. Pe lînă acestea durerea mai poate iradia și în zona inginală.

Bolnavii deseori acuză spasmul muscular al mușchilor fesieri pe o parte sau pe ambele părți. Disfuncția articulației SI face dificil procesul de ședere. Persoana în acest caz se așează cu o fesă puțin ridicată, iar șederea pe un scaun cu suprafața plată devine incomodă. Diagnosticul Cum este diagnosticată boala? Diagnoza începe cu culegerea anamnezei și examenul obiectiv.

Medicul vă va întreba simptomele și cum acestea vă afectează activitatea zilnică.

SpA-AAE juvenile sunt un grup de boli inflamatorii cronice ale articulaţiilor artrite şi ale locurilor de fixare a tendoanelor și ligamentelor pe anumite oase enteziteafectând mai ales membrele inferioare şi, uneori, articulaţiile bazinului sacroileită — durere fesieră şi ale coloanei vertebrale spondilită — durere în regiunea inferioară a spatelui. HLA-B27 este o proteină situată pe suprafața celulelor imune. De remarcat că doar un procent al persoanelor cu HLA-B27 va dezvolta artrita.

Medicul va dori sa afle ce pozitii și ce activități pot agrava sau ușura senzațiile de durere. Veți fi interogat despre faptul dacă ați suportat careva traumatisme în trecut, cât și dacă cineva din rudele apropiate părinți, frați suferă de atrită.

După care medicul va examina ținuta posturamersul dv-stră și localizarea durerii. Medicul va controla ce fel de mișcări porvoacă senzația de durere în coloana vertebrală. Sensibilitatea, forța musculară și reflexele de asemenea vor fi examenate ,deoarece în acest caz este dificil de a diferenția durerea provenită de la articulația SI sau cea din starile patologice ale regiunii lombare a coloanei vertebrale.

Pot fi indicate teste de laborator în cazul dacă se suspectezaă vreo infecție sau o formă de artrită cu afectare multiplă a articulațiilor. Se poate întîmpla să vă colecteze proba de sânge și de urină pentru efectua testele de laborator.

Se indică un examen Roentgenologic a regiunii lombare și a pelvisului bazinului mic. Examenul roentgenologic va indica medicului gradul de degenerare uzare a articulației SI. Examenul roentgenologic al articulației șoldului și a regiunii lombare vor ajuta medicului în excluderea carorva maladii ce ar putea avea ca cauză aceste localizări.

De asemenea medicul vă poate indica un examen de Rezonanță Magnetică Nucleară RMN, pentru a examina regiunea lombara și pelvisul. Această investigație oferă mai multe detalii și ajută la excluderea altor patologii din această zonă.

Dacă este nevoie de un examen mai detaliat al pelvisului și articulației sacroiliace SI medicul vă poate indica examenul de Tomografie Computerizată TC. De mare folos ar fi examenul de scanare osoasă, care de altfel reprezintă simptome de durere la nivelul articulației sacroiliace examen Roentgen însă cu injectarea în sînge de preparat radiofarmaceutic substanță de contrast și cu ajutorul acestui test devine vizibil cum țesutul osos reacționează la stres așa cum este în cazul traumatismului, infecției sau inflamației din artrita articulației SI.

Acolo unde reacția de răspuns este mai intensă, respectiv se va colecta mai multă substanță de contrast.

Cel mai informativ test efectuat cu scopul de afla dacă durerea este localizată în articulația SI este puncția articulară. Datorită faptului că articulația este plasată profund reiese că puncția articulară trebuie efectuată sub control roentgenologic cu ajutorul aparatului de fluoroscopie, care oferă un examen roentgen în timp real. Concomitent cu efectuarea puncției medicul injectează în articulație un anestezic pentru a înlatura senzația de durere din articulația SI.

Dacă după aceasta durerea dispare, atunci medicul va fi sigur ca sursa durerii o prezenta articulația SI. Durerea lombară; spondilita Afectarea coloanei vertebrale este foarte rară la debut, dar poate apare mai târziu în evoluţia bolii.

Cele mai frecvente simptome includ dureri de spate în timpul nopții, rigiditate matinală și mobilitate redusă. Durerea lombară joasă este acompaniată adesea de durere resimţită la nivelul cefei şi, mai rar, la nivelul cutiei toracice.

durere persistentă severă în articulația umărului articulația în fesul stâng doare

Boala poate provoca dezvoltarea excesivă osoasă și — după mulți ani de evoluție - formarea de punți care să unească corpurile vertebrale. Prin urmare, această manifestare nu apare aproape niciodată la copii.

dureri articulare cipralex tratamentul osteofitelor coloanei vertebrale

Afectarea oculară Uveita anterioară acută este o inflamaţie a irisului. Deși este o complicație mai puțin frecventă, până la o treime dintre pacienți pot fi afectați o dată sau de mai multe ori pe parcursul evoluției bolii. Uveita anterioară acută se manifestă cu durere oculară, roșeață și vedere încețoșată timp de câteva săptămâni. Afctarea este, de obicei, unilaterală, dar poate avea un model recurent în evoluție episoadele acute se repetă. Controlul imediat la un oftalmolog specialistul care tratează bolile ochiului este necesar.

Acest tip de uveită este diferit de tipul găsit la fetele cu oligoartrită și anticorpi antinucleari.

One moment, please

La acești pacienți, clasificarea ca AAE este exclusă și este schimbată în artrită psoriazică. Psoriazisul este o boală cronică de piele cu plăci scuamoase, în principal situate la nivelul coatelor şi genunchilor. Afectarea pielii poate precede apariţia artritei cu câţiva ani. La alţi pacienţi, artrita poate exista deja de câţiva ani în momentul apariţiei primelor pete de psoriazis. Afectarea intestinală Unii copii cu boli inflamatorii intestinale, cum ar fi boala Crohn și colita ulcerativă, pot dezvolta o spondilartropatie.

AAE nu include boala inflamatorie intestinală ca una dintre componentele sale. La unii copii, inflamația intestinală este subclinică fără simptome intestinale și severitatea simptomelor articulare este mai mare, ceea ce va necesita un tratament specific.

durere în articulația luxată durere severă când mergeți în articulația șoldului

Spectrul de manifestare a bolii este larg. În timp ce unii copii au forme uşoare şi de scurtă durată, alţii dezvoltă forme severe de boală, cu evoluţie îndelungată şi dizabilitante.

Astfel, este posibil ca mulți copii să aibă doar o articulație afectată de exemplu, un genunchi timp de câteva săptămâni și să nu mai prezinte această afectare sau alte caracteristici suplimentare pentru restul vieții, în timp ce alții pot dezvolta simptome persistente ce se extind la mai multe articulații, enthesis și articulații ale coloanei vertebrale și sacroiliace.

Simptomele inițiale ale SpA-AAE sunt diferite de cele ale adulților, dar cele mai multe date sugerează faptul că acestea aparțin aceluiași spectru de boli. La copii, articulaţiile periferice ale membrelor sunt mult mai frecvent afectate la începutul bolii. La adulţi, sunt mai frecvent afectate articulaţiile axiale articulațiile spinale și sacroiliace. Severitatea bolii este mai mare la copii decât la adulți. Medicii stabilesc diagnosticul de SpA-AAE juvenilă dacă debutul bolii s-a produs înaintea vârstei de 16 ani, artrita durează mai mult de 6 săptămâni şi caracteristicile acesteia se potrivesc în tiparul clinic descris mai sus vezi definiţia bolii şi simptomele.

Este clar că aceşti pacienţi trebuie trataţi şi urmăriţi de către un medic reumatolog pediatru sau de un pediatru cu experienţă în bolile reumatologice. De asemenea, este important de remarcat că majoritatea copiilor și a adolescenților practică un sport și că aceste activități ar putea duce la leziuni oarecum similare cu simptomele inițiale ale SpA-AAE.

Analizele de sânge, cum ar fi viteza de sedimentare a hematiilor VSHsau proteina C-reactivă PCRfurnizează informaţii despre inflamaţia generală şi, indirect, despre activitatea bolii.

Acestea sunt utile în controlul bolii, deși acest lucru ar trebui să se bazeze mai mult pe manifestările simptome de durere la nivelul articulației sacroiliace decât pe examenele de laborator.

Testele de laborator sunt folosite şi pentru urmărirea posibilelor efecte secundare ale terapiei hemoleucograma, funcţia ficatului şi a rinichilor. Examinarea cu raze X este utilă pentru urmărirea evoluţiei bolii şi evaluarea leziunilor articulare cauzate de aceasta. Ultrasonografia articulațiilor, inclusiv folosind semnalul Doppler, poate oferi o idee mai bună cu privire la apariția și severitatea unei artrite periferice sau a unei entezite membre.

Din păcate, nu există încă niciun tratament curativ pentru SpA-AAE, deoarece nu cunoaștem cauza acesteia. Cu toate acestea, tratamentul disponibil la ora actuală poate fi foarte util pentru a controla activitatea bolii și, simptome de durere la nivelul articulației sacroiliace, pentru a preveni deteriorarea structurală.

Sacroileita cronică

Tratamentul se bazează pe utilizarea medicamentelor în combinaţie cu fizioterapia şi procedurile de recuperare, care au rolul de a păstra funcţia articulară şi contribuie la prevenirea deformărilor. Este important de știut că utilizarea unor medicamente depinde de aprobarea de către agențiile de reglementare locale.

Medicamentele anti-inflamatoare nesteroidiene AINS Aceste preparate sunt medicamente anti-inflamatoare și antipiretice simptomatice.

sinovita articulației genunchiului provoacă boala condroitină și glucozamină împotriva osteochondrozei

Simptomatic înseamnă că au rolul de a controla simptomele produse de inflamaţie. Cel mai des utilizate la copii sunt naproxenul, diclofenacul și ibuprofenul. Aceste medicamente sunt de obicei bine tolerate şi disconfortul gastric, cel mai frecvent efect secundar, apare rar la copii.

Asocierea a două AINS nu este recomandată.

SACROILEITA: durere de spate și șold

Corticosteroizii Aceste medicamente au un rol în gestionarea pe termen scurt a pacienţilor care prezintă forme severe de boală. Corticosteroizii topici sub formă de picături oculare sunt utilizaţi în tratamentul uveitei anterioare acute.

În cazurile mai severe poate fi necesară administrarea injectabilă peribulbară în interiorul globului ocular sau administrarea sistemică de corticosteroizi. În prescrierea de corticosteroizi pentru artrită și entezită, este important să se aibă în vedere că nu există studii adecvate cu privire la eficacitatea și siguranța acestora la copiii afectați de SpA-AAE. În unele cazuri, însă, opiniile experților susțin utilizarea acestor medicamente.

Sulfasalazina se adaugă terapiei cu AINS care trebuie continuată şi efectele sulfasalazinei se pot instala abia după câteva săptămâni sau luni de tratament. Cu toate acestea, există doar dovezi limitate privind eficacitatea sulfasalazinei la copiii afectați de boală.

În același timp, în ciuda utilizării lor pe scară largă, nu există dovezi clare că metotrexatul, leflunomida sau medicamentele anti-malarice ar fi eficiente în tratarea SpA-AAE.

Cazul 14. Sacroileita

Agenții biologici Agenții anti-factor de necroză tumorală TNF sunt recomandați în stadiile incipiente ale bolii, datorită eficienței lor semnificative în tratarea simptomelor inflamatorii. Există studii privind eficacitatea și siguranța acestor medicamente care sprijină utilizarea lor la pacienții cu SpA-AAE juvenilă severă.

Aceste studii au fost prezentate autorităților din domeniul sănătății și se așteaptă aprobarea pentru a se începe utilizarea lor în tratarea SpA-AAE. În unele țări europene, agenții anti-TNF sunt deja aprobați în tratamentul copiilor.

În casetă, un detaliu, acul a pătruns în articulație.

HERNIE DE DISC SAU SINDROMUL SACROILIAC?

Imagini care ilustrează injectarea sub control radiologic cu substanță de contrast a articulației sacroiliace vazută din lateral. O astfel de procedură este infiltrarea articulației sacroiliace cu anestezic local care prin blocajul terminațiilor nervoase care transmit durerea din articulație, confirmă dacă durerea provine din articulația respectivă, sau nu. Pentru rezultate pe termen lung se poate adăuga un preparat antiinflamator cu corticosteroizi de tip depot. În plus, pentru cazuri selecționate judicious din punct de vedere medical se poate oferi și neuroablația nervilor periferici care răspund de articulația în cauză.